Cushing sendromu
Cushing sendromu nedir?
Cushing sendromu, uzun süreli kortizol fazlalığından (vücudun kortizol hormonu veya kortizol benzeri ilaçlarla dolup taşması) kaynaklanan bir hastalıktır. Sonuçları arasında kilo alımı ve trunkal obezite, ay yüz, kas zayıflığı, kemik kaybı, tromboz, yüksek tansiyon, bozulmuş bir şeker metabolizması ve hatta diabetes mellitus ve psikolojik değişiklikler yer alır. Cushing sendromunun çeşitli nedenleri olabilir. En yaygın nedeni, yaygın olarak kortizon olarak bilinen glukokortikoidlerle uzun süreli tedavidir. Daha az yaygın olan Cushing hastalığı, hipofiz bezinin çoğunlukla iyi huylu bir tümörünün (adenom) artan miktarda ACTH hormonu ürettiği ve sonuç olarak artan miktarda kortizol salgılandığı hastalıktır. Doktor Harvey Cushing bu hastalığı ilk kez 1909 yılında tanımlamıştır. Hipofiz bezinin dışında bulunan tümörler de ektopik olarak (yani hipofiz bezinde değil) ACTH veya ACTH benzeri hormonlar üretebilir ve böylece kortizol üretiminin artmasına ve dolayısıyla ektopik Cushing sendromuna yol açabilir. Bununla birlikte, böbrek üstü bezlerinin iyi huylu adenomları veya daha nadiren kötü huylu karsinomları da doğrudan artmış kortizol üreterek adrenal Cushing sendromuna neden olabilir.
Böbrek üstü bezlerinde kortizol üretimi hipofiz bezinden (hipofiz) gelen ACTH hormonu tarafından kontrol edilir. Hipofiz bezi kiraz taşı büyüklüğünde bir bezdir ve adından da anlaşılacağı üzere beyin zarına bağlıdır. Gözlerin yaklaşık 6 cm arkasında yer alır. ACTH kana salınır ve kan dolaşımı yoluyla böbreklerin üzerinde bulunan adrenal bezlere taşınır. ACTH burada kortizol üretimini ve salınımını uyarır. Kortizol vücudun en önemli hormonlarından biridir. Kortizol eksikliği kısa bir süre içinde ölüme yol açabilir.
Kortizolün başlıca etkileri şunlardır
- Hastalık, ameliyat, fiziksel efor gibi stresli durumlarda enerji rezervlerinin harekete geçirilmesi
- Kan basıncının ve kardiyovasküler fonksiyonların korunması
- Enfeksiyonlarda ve kronik enflamatuar hastalıklarda vücudun enflamatuar tepkisini etkilemek
- Protein, şeker ve yağ metabolizmasının düzenlenmesi
Cushing sendromu nadir görülen bir hastalıktır. Her yıl bir milyon kişi başına tahmini 2 ila 10 hastaya yeni Cushing hastalığı teşhisi konmaktadır. İnsanlar genellikle 20 ila 50 yaşları arasında hastalanır. Bununla birlikte, çocuklar ve yaşlı hastalar da etkilenebilir.
Cushing sendromu nasıl tanınabilir?
Tipik olarak, Cushing sendromunun tüm semptomları aynı anda ortaya çıkmaz. Belirtiler genellikle yavaş yavaş başlar, bu nedenle tanı genellikle geç konur. Her hastada tüm belirtiler tespit edilemez. En yaygın semptomlar ve yaklaşık sıklıkları aşağıda listelenmiştir:
- Kilo alımı ile birlikte trunkal obezite (şişman göbek, ince kollar ve bacaklar) %90,
- Yuvarlak yüz (dolunay yüzü) %85
- Tüylenme artışı (hirsutizm) %80
- Hipogonadizm (kadınlarda siklus bozuklukları, erkeklerde impotans) %75 l Yüksek kan basıncı (hipertansiyon) %75
- Kemik kaybı (osteoporoz) %65
- Karın, uyluk ve kolların üst kısmında kırmızı çizgiler %60
- Kas güçsüzlüğü %60 Ayrıca depresyon, panik ve anksiyete bozuklukları, şeker hastalığı ve kanda düşük potasyum konsantrasyonu (hipokalemi) da görülebilir.
Cushing sendromu nasıl tedavi edilir?
Cushing sendromunun tedavisi nedene bağlıdır.
Tedavi sonrası bakımda neler önemlidir?
Başarılı bir ameliyat veya Cushing sendromu tedavisinden sonra, vücudun ve zihnin yeni duruma uyum sağlaması genellikle birkaç ay, hatta bazen yıllar alır. Baş ağrısı ve uzuvlarda ağrı, bitkinlik, yorgunluk ve psikolojik sorunlar istisnadan ziyade kuraldır. Görünüşte açıklanamayan zihinsel ve fiziksel krizler ve aksilikler bu dönemde daha sık ortaya çıkar. Bu “normaldir” ve kendinizden veya tedavinin uzun vadeli başarısından şüphe duymanıza neden olmamalıdır. Semptomların bir nedeni, Cushing sendromunun başarılı tedavisini takiben mutlak veya göreceli kortizol eksikliği olabilir.